国家卫健委回复，2019年医联体要做这些事-新闻动态- 关于我们

1.细化内部管理：统筹技术支持、资源共享、利益分配等

2018年8月份，国家卫健委下发了《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》，至此，医联体终于有了专门的综合绩效考核方案，管理更加规范，从绩效机制加强了医联体内部的协同合作。

但方案的落实以及内部对管理机制的运作和消化还有待加强，因此，卫健委在《答复》中提到，要推动医联体细化完善内部管理措施，统筹技术支持、资源共享、利益分配等，形成责权利明晰、优质医疗资源上下贯通的渠道和机制，促使医联体内紧密协作。

继续深入推进公立医院综合改革，引导三级公立医院积极主动下沉优质医疗资源。继续推进医生多点执业。

2.加强建设县域内共享医疗

想真正使医联体内部的医疗资源协作起来，就必须打通阻碍医疗资源流动的壁垒。

尤其是县域医共体，基层医院的常规生化的检验能力薄弱，不能满足患者的需求，只有医共体内建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务，达到医疗资源共享，才能使医共体真正运行起来。

《答复》中指出，鼓励医联体内建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心等，在确保医疗质量安全和满足医疗核心功能的前提下，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，在保障数据信息安全的基础上，共享区域内的居民健康信息数据。

3.农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”

医联体建设离不开医学人才，需要从管理上给予人才保证，才能使人才留住。医联体内部的人才管理更为集中，对于全科医生实行“县管乡用”。

卫健委要求落实全科医生培养与激励政策，对经过住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”。

组建家庭医生签约团队，以需求为导向做实、做细签约服务。

4.出台医联体综合绩效考核指导性文件

虽然去年8月份国家已经出台了医联体综合绩效考核工作方案，但还需要更多配套措施帮助落地。

《答复》指出，要落实配套支持政策。出台医联体综合绩效考核指导性文件，重点考核技术辐射带动、医疗资源下沉情况，加强对试点情况的监测，充分调动医疗机构参与医联体建设的积极性。探索对城市医疗集团和县域医共体实行医保总额付费等多种方式。

5.加强基层与上级医院的用药衔

接借鉴北京、上海等地的长处方、延伸处方经验，加强基层医疗卫生机构与上级医院的药品目录衔接。

前不久，山东省为保障上下级医疗卫生机构用药衔接，在省平台取消对基层医疗卫生机构采购非基本药物的品种限制，各地可在全面配备基本药物的基础上，自行选择以市、县（市、区）或医联体、医共体为单位统一公立医院和基层医疗卫生机构采购目录。

虽然新版基药目录强调基药主体地位不变，但随着医联体建设的逐渐成熟，医联体内部行政、人员、财务、业务、绩效、药械等都将逐步实现集中管理，因此，医联体内部的药品采购目录也势必将更加统一。

2019年，医联体将发展得更加成熟，运行机制更加细化，绩效考核也逐步规范，各种医疗市场资源和资本将形成一个个的联合体，以更协同的方式服务大众。