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DIP付费，给患者及医生带来哪些变化？
健康中原人 / 2023-07-17 10:58:03
DIP付费是什么？最近一段时间，患者就诊，医保结算，总会听到DIP付费这个词，那么这个DIP到底是什么，会给我们的就诊以及对于临床医生的诊疗活动带来什么变化呢？
关于DIP付费，你想问的都在这里。
患者篇1、什么是DIP付费？DIP是“按病种分值付费”的英文缩写，是根据“疾病诊断＋治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的全样本病例数据中形成每一个疾病与治疗方式组合的标化定位，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范。DIP是国家根据年度医保支付总额，对每个病种形成的一个支付标准，对医院每一个病例都进行归类按照要求实现标准化支付的方式，所以DIP付费是国家医保推行的一种更合理的就诊、付费方式，会让所有患者的付费更加合理，如大家去医院住院要看糖尿病，那么对于糖尿病医保部门会按病种给予一个支付标准金额，不论在医院花多少钱医保都会按病种的分值进行补贴，多出的费用医院要自行承担，从根本上杜绝过度医疗的行为。2、DIP付费，患者就不用付费了吗？跟个人有什么关系？不是，DIP付费只是医保对于医院进行医保金额结算的方式，并不代表患者就不需要付费。有人说，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通人关系不大。其实DIP付费关乎每个人的利益。因为DIP付费是要解决合理诊疗的问题，是要防范、解决“过度医疗”的问题。DIP实施前，由于医生与患者在医疗上存在严重的信息不对称，如：本来是来检查头部的问题，但是有些医生多开检查，甚至全身查了一遍。这种模式就容易滋生“大处方”、“大检查”等过度医疗的行为，使得个人支付部分提高。特别是肿瘤患者，本身治疗肿瘤的费用就很高，根据每个人病情严重程度不同，可能各种检查费和药费会更加的参差不齐，这会使很多患者在进行入院治疗前有很大的心理负担，担心看不起病，甚至不敢看病。而实施了DIP后，医院就要合理地进行诊疗、检查、开药，患者不用做的检查不做了，不该开的药不开了，门诊能够解决的疾病就无需住院了。个人需要支付的费用也会降低。因此，这是医疗改革的利好消息，是能够让全国所有患者降低就诊费用的好事情，是能让更多的老百姓看得起病的好事情。3、还能像以前一样交医保卡给某些医疗机构，就能免费体检身体吗？首先说明的是，DIP付费是要引导医疗诊断和付费的合理化。根据常识就能判断出，住院体检身体是不合理的，这是个人贪占小便宜、部分民营医院套取国家医保资金、使国家医保资金受损的行为。以前，缺乏有效医保监管手段，有些医疗机构能够钻空子，用不合理的住院套取医保资金，长此以往，可能当我们真正需要资金的时候却无资金可用。DIP医保支付本身就能够监管不合理诊疗的发生，入院的主诊断和主要操作必须要有彼此的逻辑对应关系，如果检测出不合理就诊，医保就会拒付，甚至还会产生上级监管部门的处罚。4、那会不会影响患者看病的效果呢？不会！因为DIP是要监管医疗服务，提升医疗服务质量，所以必须做的检测和诊断，DIP会要求一定要做；不该做的检查和诊断，DIP会要求不做，所以不会影响看病效果。临床医生篇
1、DIP支付对临床医生的影响目前医保支付是根据临床医生给患者开具的相关检查、药品及耗材等相关费用，按照规定比例对机构进行医保基金支付。DIP医保支付则通过临床医生填写病案首页和医保支付结算清单的信息为数据基础，将病种信息进行分值的评价，医保支付前要回溯到患者整个治疗过程的信息，保证所有数据的真实、一致、合理。如DIP系统监管确认无问题，则正常支付，否则不仅医保拒绝支付，还会对医院、医生进行处罚。这会倒逼临床医生转变思想、提升病案书写质量，追求“高质量”是行业的需要、医院的需要、我们每个人的需要，是医保资金、医院、患者三方实现共赢的理性状态。2、临床医生如何确保病例结算时的收支平衡？当前是没有具体要求的，临床医生按照个人的知识储备及判断完成诊疗。但是未来，DIP系统会要求临床医生应按照“临床治疗方法近似、费用成本近似”的原则对病患进行诊疗。所有临床医生的诊疗和操作，都会在DIP系统的规则下进行，如果医生还是按照自己的习惯，不考虑DIP系统规则，则极易产生医保拒付和被处罚的情况。这会导致临床诊疗将会更加规范化、精细化。总的来说，DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。对医院来说，原来靠量增收和扩张床位规模增收的时代结束了。DIP将倒逼医院进行提质、控费、增效。医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。不久的将来，老百姓将感受到切切实实的医保支付制度改革的红利，同时我们医疗机构下的各个学科发展也将会在政策指引下从“规范”走向“精益”，来更好地服务广大群众。