据《健康报》消息，近日，河南省卫健委发布18项2020年河南省医政医管工作要点。根据工作要点指引，2020年，河南医政医管工作将重点聚焦打赢“三大攻坚战”（即“县域医疗中心提质战”、“公立医院绩效考核争先战”、“电子病历升级战”）、持续做好6个“提升”、统筹抓好新冠肺炎医疗救治等9项工作，切实推动全省医疗卫生事业再上新台阶。

工作要点提出，2020年内，河南省要实现县域医疗中心全覆盖，全面实施二级公立医院绩效考核，实现二级及三级医院电子病历信息化诊疗服务环节全覆盖，在二级以上综合医院建设一批独立的公共卫生医学中心……

实现县域医疗中心全覆盖

河南省是人口大省，优质医疗资源相对短缺，且不同地区间发展不平衡。为解决这一问题，2019年，河南省将28个县作为试点，推进紧密型县域医共体建设，取得明显成效：县域内综合服务能力大幅度提升、医保实现有效支撑且患者医疗费用得到了有效控制。在此基础上，到2020年年底，河南将贯彻落实《河南省推进县域医疗中心建设指导意见》，如期确保剩余51所县（市）人民医院和4所县（市）中医院通过“二级甲等”医院评审，实现县域医疗中心全覆盖，着力提升县医院综合服务能力。深化推进三级医院对口支援县医院工作，积极融入国家“千县工程”，着力提升县医院综合服务能力，充分发挥县级医疗资源的辐射和带动作用。此前，4月9日，河南省政府办公厅印发《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，明确2020年将在全省推进医共体建设，力争县域就诊率达到90%、县域内基层就诊率达到65%左右。河南省也曾出台《省三级医疗机构设置规划（2020—2025年）》，提出到2025年，河南省三级公立医疗机构将达到262所，其中将新增县级三级公立医疗机构70所，为县级医院发展预留足够空间。随着相关政策文件和工作要点的逐一落实，未来，河南县域医疗能力提升大有可期！

全面开展公立医院绩效考核

公立医院是我国医疗服务体系的主体，全面开展公立医院绩效考核，目的是让公立医院医院在绩效考核的指挥棒引导下更好地履行公益性职责，提高医疗服务质量和效率。实施公立医院绩效考核是公立医院改革和现代医院管理制度的重要内容，为进一步落实公立医院功能定位，使医院内部管理更加规范，医疗服务整体效率得到有效提升，2019年，河南省人民政府办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的实施意见》，在全省正式启动三级公立医院绩效考核工作，初步建立了绩效考核指标体系、标准化支撑体系、省级绩效考核信息系统，探索建立了绩效考核结果运用机制。在此基础上，2020年工作要点明确，河南省将持续加强三级公立医院绩效考核工作，全面实施二级公立医院绩效考核，完善以质量效益为导向的公立医院绩效考核机制，不断提升考核针对性和精准度，要努力实现“三个转变，三个提高”：

• 发展方式从规模扩张型向质量效益型转变，提高质量，
  
• 运营模式从粗放管理向精细管理转变，提高效率，
• 资源配置从注重增加物质要素向人力资源发展转变，提高待遇。

一直以来，在提高医疗效率和服务质量上，电子病历被赋予了多项重任。

2018年8月，国家卫健委发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》，明确要求到2020年，三级医院要实现电子病历信息化诊疗服务环节全覆盖。2018年12月，国家卫健委发布了《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）》和《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》。

2019年11月，河南省提出将用两年时间（2019年11月至2021年12月）提升全省医疗机构电子病历信息化水平。2020年，是升级攻坚之年。河南省提出到2020年年底，所有二级医院电子病历系统应用水平分级评价达到3级以上；三级医院达到4级以上，实现电子病历信息化诊疗服务环节全覆盖；到2021年年底，60%的县域医疗中心电子病历系统应用水平分级评价达到4级以上；60%的省辖市综合实力较强的医院电子病历系统应用水平分级评价达到5级以上。除了打赢三大“攻坚战”之外，河南省还提出，2020年要持续做好六个“提升”：即医疗质量持续提升；医疗服务持续提升；诊疗水平持续提升；医疗（患者）安全持续提升；医疗监管持续提升；行风建设持续提升。其中，强调要加强限制类医疗技术的备案管理；探索实施与诚信制度相结合的“诊后统一结算”医疗付费模式、在全省推广“无偿献血者临床用血费用直接减免”等10项改善服务举措；加快推进“四级中心”建设，重点建设心血管、儿科、肿瘤3个国家区域医疗中心，积极创建呼吸、重症2个中心；推动省辖市实施“四所医院”“十大专科”“三支队伍”建设，包括县域医疗中心，提升区域疑难危重症诊疗水平，进一步提高优质医疗资源覆盖率等。

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