不少小伙伴们都会吐槽“小医院不放心，大医院人太多”“既怕看不好，又怕花钱多”现在好消息来啦！

9月20日，全省县域内城乡居民医保资金打包付费改革暨医共体建设现场推进会在大理白族自治州祥云县召开。

会议明确，2020年底，云南42个国家紧密型医共体建设试点县全部建成紧密型医共体，除特殊情况外，所有试点县（市、区）均要开展医保资金打包付费改革。
■  改革关键和重点是这些抓好县域内紧密型医共体建设这个先决条件用好医保基金这个重要杠杆借助好信息化这个重要支撑抓好能力提升这个关键落实好相关配套政策医共体是什么？医共体怎么建？云南42个建设试点县有哪些？试点县将有哪些变化？

事实上就在9月初，国家卫生健康委员会网站就发布了《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》。试点县原则上具备以下条件：一是县级党委、政府重视卫生健康事业发展和医共体建设，具有改革创新精神。二是相关部门协调有力，能够为紧密型医共体建设创造良好的政策环境。三是试点县农村三级医疗卫生服务网络健全，至少有1所二级甲等以上医疗机构可作为医共体牵头机构。

云南共有42个县域入选

■  医共体是什么？
“医共体”全称医疗共同体，是指以县级医院为龙头，整合县乡两级医疗卫生资源，形成一个医疗体系，最大化发挥资源优势和技术优势，逐步提升县域医疗卫生服务质量，构建分级诊疗、合理诊治及有序就医新秩序，着力增强群众健康获得感、幸福感和安全感。■  医共体怎么建？一是完善县域医疗卫生服务体系，包括整合县乡医疗卫生资源、加强医联体建设和乡村一体化管理、完善医疗卫生资源集约配置、加强信息化建设。二是深化体制机制改革，包括推进管理体制改革、推进人事制度改革、推进薪酬制度改革。三是提升服务能力和质量，包括强化医疗服务能力、加强医疗质量管理、做实做细家庭医生签约服务、强化公共卫生服务水平。四是建立健全保障机制，包括深化医保支付方式改革、落实财政投入经费。试点县将根据区域内医疗卫生资源结构与布局，参照《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》制定实施意见和工作方案，并有序推进医共体建设。■  试点县将有哪些变化？通过紧密型医共体建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。到2020年底，在500个县（含县级市、市辖区，下同）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。■  县域医共体的改革
    云南已有地方先试先行 且收效良好今年5月27日，人民日报刊发题为《云南云县用医共体约束“小病大治”能吃药不打针——能门诊不住院（一线探民生）》的文章，介绍从今年开始，云南云县实行县域医共体下的医保资金总额控制、打包付费的支付方式改革。

“2019年，云县开始实行县域医共体下的医保资金总额控制、打包付费的支付方式改革。医共体医保资金的分配、控费、考核均由云县人民医院负责，实行总额打包、结余留用、超支共担的激励约束机制。总额打包确保了医保基金运营安全，结余留用、超支共担则倒逼医共体由原来的“做大收入”转向“合理控费”。如何建立康复治疗体系？云县通过做精县级医院、做强乡镇卫生院、提升村卫生室，在医共体内建立起畅通的“县—乡—村”三级康复治疗管理体系，畅通转诊渠道，为病人提供一体化、便利化的诊疗—康复—居家延续护理等整体性、连续性的医疗服务，初步形成了“小病首诊在基层、大病在县内、康复治疗回基层”的良性就医格局。”

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